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慢性鼻炎
花粉症をはじめとする「季節性の鼻炎」では、鼻水、くしゃみ、鼻づまりなどの典型的な鼻炎の症状が出ますが、「慢性鼻炎」の主な症状は鼻づまりが多く、鼻水やくしゃみを伴わないことが少なくありません。鼻水やくしゃみが薬剤治療で軽減しやすいのとは対照的に、鼻づまりは薬剤治療の効果が少なく、症状が徐々に進行するため、治療されず放置されやすいのが実情です。
急に鼻づまりが起きた場合には、集中力が低下したりよく眠れなくなったりして、大きなストレスが生じます。慢性鼻炎では、この状態が長期間継続することになり、日常生活の質(QOL)が低下するのはもちろん、とくに発育途上の子供は、脳や心身の発達に対する影響や、虫歯、歯並び、顎の骨への影響など深刻な問題が生じてきます。鼻閉(鼻づまり)の特徴
- 保存的治療(薬剤による治療・減感作療法)では効果が少ない
- 徐々に進行するため、放置されやすい
- 慢性化すると全身的な悪影響をもたらす
手術の種類
慢性鼻炎に対して当院で実施している手術のうち、(1)後鼻神経切断術(2)下鼻甲介の手術についてご説明します。
■1.後鼻神経切断術
<手術の目的>
「後鼻神経切断術」は、従来の鼻炎手術の後遺症の問題を解消した新しい手術法で、1997年に国際学会で当院の黄川田医師が報告したものです。薬などの保存的治療では改善しづらい、重度の鼻炎症状の改善を目的として行われます。後鼻神経切断術は多くの臨床例があり、鼻水やくしゃみ発作だけでなく、粘膜の腫れによる鼻閉(鼻づまり)に対しても効果があることが確認されています。
<手術の方法>
当院では、より安全な手術を目指して手術法や手術機械の改良を重ね、神経と伴走する動脈だけでなく、直径1mm以下の細い静脈をも温存し、対象とする太さ0.2〜0.5mm程度の神経だけを切断する超微細手術を開発しました。これにより術中・術後の出血のリスクが大幅に減り、身体への負担を抑えることが可能になりました。成人の方だけでなく、重度の鼻炎をもつ小児の患者さんにも受けていただくことができます。
<手術治療で期待できる効果>
通年性の鼻炎症状である鼻づまり、鼻水、くしゃみのいずれに対しても、薬では得ることのできない効果を期待できます。また当院で行った調査では、慢性鼻炎と花粉症の両方をもっている患者さんの50%以上が、花粉の時期にも薬を使用しなくて済むようになっていることから、この手術が花粉症の予防治療としても有効であることが明らかになっています(2015年の日本耳鼻咽喉科学会総会で報告)。
しかしながら、手術により得られる効果の程度や効果の持続期間は、患者さんによってまちまちです。とくにアレルギーが原因となっている鼻炎(アレルギー性鼻炎)では、手術後もアレルギーの原因物質と接触すると一時的な反応を引き起こすため、ある程度の鼻炎症状を反復する可能性があります。しかし手術後に現れる症状は、通常、手術前よりも軽度でかつコントロールしやすい状態となります。
■2.下鼻甲介の手術
<手術の目的>
下鼻甲介周囲の通気性を高めるため、突起状の形を保ったまま、粘膜の厚みを減らす手術です。
<手術の方法>
当院では、①熱を加えて粘膜組織を凝固させる方法「高周波電気凝固術」、②粘膜下組織と骨の一部を吸引切除する方法「粘膜下下甲介骨切除術」の2つの方法を用いています。①の方法は、成人であれば局所麻酔を用いて外来で行うことが可能です。②の方法は出血を伴うため、全身麻酔を用いた20分程度の手術となります。
<手術治療で期待できる効果>
①の粘膜組織を凝固する方法は、簡便に行えますが、効果は限定的です。花粉症のように症状が出る期間が限られる鼻炎に対しては、1シーズンは効果が得られるのが一般的です。しかし、慢性鼻炎では数ヶ月程度で再発する例が少なくありません。 ②の方法は、より長期間の効果が期待できます。ただし、効果は下鼻甲介周囲という鼻の中の一部分の通気性改善にとどまるため、この手術のみでは症状の改善が不十分と考えられる場合もあります。その場合は、他の手術が併用されます。
慢性鼻炎
花粉症をはじめとする「季節性の鼻炎」では、鼻水、くしゃみ、鼻づまりなどの典型的な鼻炎の症状が出ますが、「慢性鼻炎」の主な症状は鼻づまりが多く、鼻水やくしゃみを伴わないことが少なくありません。鼻水やくしゃみが薬剤治療で軽減しやすいのとは対照的に、鼻づまりは薬剤治療の効果が少なく、症状が徐々に進行するため、治療されず放置されやすいのが実情です。
急に鼻づまりが起きた場合には、集中力が低下したりよく眠れなくなったりして、大きなストレスが生じます。慢性鼻炎では、この状態が長期間継続することになり、日常生活の質(QOL)が低下するのはもちろん、とくに発育途上の子供は、脳や心身の発達に対する影響や、虫歯、歯並び、顎の骨への影響など深刻な問題が生じてきます。鼻閉(鼻づまり)の特徴
- 保存的治療(薬剤による治療・減感作療法)では効果が少ない
- 徐々に進行するため、放置されやすい
- 慢性化すると全身的な悪影響をもたらす
手術の種類
慢性鼻炎に対して当院で実施している手術のうち、(1)後鼻神経切断術(2)下鼻甲介の手術についてご説明します。
■1.後鼻神経切断術
<手術の目的>
「後鼻神経切断術」は、従来の鼻炎手術の後遺症の問題を解消した新しい手術法で、1997年に国際学会で当院の黄川田医師が報告したものです。薬などの保存的治療では改善しづらい、重度の鼻炎症状の改善を目的として行われます。後鼻神経切断術は多くの臨床例があり、鼻水やくしゃみ発作だけでなく、粘膜の腫れによる鼻閉(鼻づまり)に対しても効果があることが確認されています。
<手術の方法>
当院では、より安全な手術を目指して手術法や手術機械の改良を重ね、神経と伴走する動脈だけでなく、直径1mm以下の細い静脈をも温存し、対象とする太さ0.2〜0.5mm程度の神経だけを切断する超微細手術を開発しました。これにより術中・術後の出血のリスクが大幅に減り、身体への負担を抑えることが可能になりました。成人の方だけでなく、重度の鼻炎をもつ小児の患者さんにも受けていただくことができます。
<手術治療で期待できる効果>
通年性の鼻炎症状である鼻づまり、鼻水、くしゃみのいずれに対しても、薬では得ることのできない効果を期待できます。また当院で行った調査では、慢性鼻炎と花粉症の両方をもっている患者さんの50%以上が、花粉の時期にも薬を使用しなくて済むようになっていることから、この手術が花粉症の予防治療としても有効であることが明らかになっています(2015年の日本耳鼻咽喉科学会総会で報告)。
しかしながら、手術により得られる効果の程度や効果の持続期間は、患者さんによってまちまちです。とくにアレルギーが原因となっている鼻炎(アレルギー性鼻炎)では、手術後もアレルギーの原因物質と接触すると一時的な反応を引き起こすため、ある程度の鼻炎症状を反復する可能性があります。しかし手術後に現れる症状は、通常、手術前よりも軽度でかつコントロールしやすい状態となります。
■2.下鼻甲介の手術
<手術の目的>
下鼻甲介周囲の通気性を高めるため、突起状の形を保ったまま、粘膜の厚みを減らす手術です。
<手術の方法>
当院では、①熱を加えて粘膜組織を凝固させる方法「高周波電気凝固術」、②粘膜下組織と骨の一部を吸引切除する方法「粘膜下下甲介骨切除術」の2つの方法を用いています。①の方法は、成人であれば局所麻酔を用いて外来で行うことが可能です。②の方法は出血を伴うため、全身麻酔を用いた20分程度の手術となります。
<手術治療で期待できる効果>
①の粘膜組織を凝固する方法は、簡便に行えますが、効果は限定的です。花粉症のように症状が出る期間が限られる鼻炎に対しては、1シーズンは効果が得られるのが一般的です。しかし、慢性鼻炎では数ヶ月程度で再発する例が少なくありません。 ②の方法は、より長期間の効果が期待できます。ただし、効果は下鼻甲介周囲という鼻の中の一部分の通気性改善にとどまるため、この手術のみでは症状の改善が不十分と考えられる場合もあります。その場合は、他の手術が併用されます。
慢性鼻炎
花粉症をはじめとする「季節性の鼻炎」では、鼻水、くしゃみ、鼻づまりなどの典型的な鼻炎の症状が出ますが、「慢性鼻炎」の主な症状は鼻づまりが多く、鼻水やくしゃみを伴わないことが少なくありません。鼻水やくしゃみが薬剤治療で軽減しやすいのとは対照的に、鼻づまりは薬剤治療の効果が少なく、症状が徐々に進行するため、治療されず放置されやすいのが実情です。
急に鼻づまりが起きた場合には、集中力が低下したりよく眠れなくなったりして、大きなストレスが生じます。慢性鼻炎では、この状態が長期間継続することになり、日常生活の質(QOL)が低下するのはもちろん、とくに発育途上の子供は、脳や心身の発達に対する影響や、虫歯、歯並び、顎の骨への影響など深刻な問題が生じてきます。鼻閉(鼻づまり)の特徴
- 保存的治療(薬剤による治療・減感作療法)では効果が少ない
- 徐々に進行するため、放置されやすい
- 慢性化すると全身的な悪影響をもたらす
手術の種類
慢性鼻炎に対して当院で実施している手術のうち、(1)後鼻神経切断術(2)下鼻甲介の手術についてご説明します。
■1.後鼻神経切断術
<手術の目的>
「後鼻神経切断術」は、従来の鼻炎手術の後遺症の問題を解消した新しい手術法で、1997年に国際学会で当院の黄川田医師が報告したものです。薬などの保存的治療では改善しづらい、重度の鼻炎症状の改善を目的として行われます。後鼻神経切断術は多くの臨床例があり、鼻水やくしゃみ発作だけでなく、粘膜の腫れによる鼻閉(鼻づまり)に対しても効果があることが確認されています。
<手術の方法>
当院では、より安全な手術を目指して手術法や手術機械の改良を重ね、神経と伴走する動脈だけでなく、直径1mm以下の細い静脈をも温存し、対象とする太さ0.2〜0.5mm程度の神経だけを切断する超微細手術を開発しました。これにより術中・術後の出血のリスクが大幅に減り、身体への負担を抑えることが可能になりました。成人の方だけでなく、重度の鼻炎をもつ小児の患者さんにも受けていただくことができます。
<手術治療で期待できる効果>
通年性の鼻炎症状である鼻づまり、鼻水、くしゃみのいずれに対しても、薬では得ることのできない効果を期待できます。また当院で行った調査では、慢性鼻炎と花粉症の両方をもっている患者さんの50%以上が、花粉の時期にも薬を使用しなくて済むようになっていることから、この手術が花粉症の予防治療としても有効であることが明らかになっています(2015年の日本耳鼻咽喉科学会総会で報告)。
しかしながら、手術により得られる効果の程度や効果の持続期間は、患者さんによってまちまちです。とくにアレルギーが原因となっている鼻炎(アレルギー性鼻炎)では、手術後もアレルギーの原因物質と接触すると一時的な反応を引き起こすため、ある程度の鼻炎症状を反復する可能性があります。しかし手術後に現れる症状は、通常、手術前よりも軽度でかつコントロールしやすい状態となります。
■2.下鼻甲介の手術
<手術の目的>
下鼻甲介周囲の通気性を高めるため、突起状の形を保ったまま、粘膜の厚みを減らす手術です。
<手術の方法>
当院では、①熱を加えて粘膜組織を凝固させる方法「高周波電気凝固術」、②粘膜下組織と骨の一部を吸引切除する方法「粘膜下下甲介骨切除術」の2つの方法を用いています。①の方法は、成人であれば局所麻酔を用いて外来で行うことが可能です。②の方法は出血を伴うため、全身麻酔を用いた20分程度の手術となります。
<手術治療で期待できる効果>
①の粘膜組織を凝固する方法は、簡便に行えますが、効果は限定的です。花粉症のように症状が出る期間が限られる鼻炎に対しては、1シーズンは効果が得られるのが一般的です。しかし、慢性鼻炎では数ヶ月程度で再発する例が少なくありません。 ②の方法は、より長期間の効果が期待できます。ただし、効果は下鼻甲介周囲という鼻の中の一部分の通気性改善にとどまるため、この手術のみでは症状の改善が不十分と考えられる場合もあります。その場合は、他の手術が併用されます。