慢性鼻炎・蓄膿症(副鼻腔炎) 日帰り手術治療 耳鼻咽喉科 鼻のクリニック東京[東京サージクリニック](中央区)

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[慢性副鼻腔炎(蓄膿症)の手術] 新しい手術法

"鼻のクリニック東京"における内視鏡を用いた副鼻腔手術への取組みは、欧米において内視鏡手術が確立されてから間もない約20年前から始められました。
以来、合併症の危険性をなくすための独自の工夫を重ね、現在世界中で普及している内視鏡副鼻腔手術とは異なるアプローチに基づく術式へと進化させてきました。
1997年に黄川田の開発した術式は、原則として篩骨洞内部の空洞の一つ一つに対し、その換気排泄路を経由して開放する方法であり、視野の前に現れた壁を穿破する操作を加えないことが大きな特徴です。
病変の進行した例では、一つ一つの換気排泄路を確認できないことがありますが、このような場合でも、視野に現れた隔壁を穿破する操作を決して加えることがありません。

+ 蓄膿症・慢性副鼻腔炎の手術

複雑な解剖の理解と精緻な手術手技が要求される手術ですが、"鼻のクリニック東京"で開発した内視鏡用吸引洗浄装置を用いているため(「"鼻のクリニック東京"の手術の特徴」の項参照)、血液に満たされた高度な病変の中でも、対象を大きく拡大した画像の下に、術野を高圧洗浄水で洗い流しながら継続的な手術が可能です。このため、誤った対象に操作を加えたり、操作部位を見失ったりする危険性が少なく、安全性の高い手術を可能としています。また、内視鏡先端が汚れるたびに清拭のために術野から頻繁に内視鏡を取り出す手間もなく、術中に操作部位を確認するための装置(ナビゲーションシステム)を必要としないことなどから、手術時間を大幅に短縮することができます。
当院では、重症例の難しい手術でも、一側20分程度で完了させるといった「短時間手術」を可能にしています。また年間800件といった傑出した数の副鼻腔手術を実施しているにもかかわらず、当院の手術チーム全員が、合併症を"皆無"としており、安全性に優れた方法であることを実証しています。

+ 蓄膿症・慢性副鼻腔炎の手術の限界と目的

10年ほど前までの副鼻腔疾患は、副鼻腔換気排泄路を拡大する手術により完治するものが大多数でしたが、近年、手術を行っても完治しない蓄膿症が急増しています。
難治性の症例は、たとえ手術を行っても副鼻腔粘膜が正常化することはありません。難治性かどうかは手術を行ってみないとわかりませんが、例え難治性の蓄膿症であっても、構造的欠陥部位と呼ばれる副鼻腔換気排泄路を拡大し、副鼻腔が正常化しやすい環境を整えることは大切と考えています。
これによって、症状が再発した場合でも、薬剤などを短期間使用することで比較的容易に安定状態に戻すことが可能となるからです。
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